Mission Mai-Juin 2012

Mission de mai-juin 2012

Pr. Claude Ecoffey, Drs Jérôme Moriceau, Adelghani Ades et Jacques Le Houelleur

Au Cambodge cette mission était dévolue au contrôle des pratiques et des connaissances dans le cadre de la certification des médecins anesthésistes réanimateurs cambodgiens inscrits au Diplôme Universitaire des Techniques Ultrasoniques appliquées à l’Anesthésie loco régionale.

1er / 2e jour Р26 Mai 2012 D̩part de Paris

Prise de contact entre les membres de l’équipe : Dr Jacques Le Houelleur, Pr Claude Ecoffey, André Joubel (biotechnicien), Dr Abdelghani Ades, Dr Jérôme Moriceau.

Nous arrivons à Phnom Penh le 27 accueillis par le Dr Hem Borin, coordinateur pour le DU, et nous nous installons à l’hôtel Pho Paris.

3e jour – 28 mai lundi

Réunion à l’Hôpital Calmette avec nos élèves et le Pr Tan Sokhak pour la mise au point des modalités des contrôles des connaissances. Deux groupes vont débuter les évaluations pratiques du DU. Le Pr Ecoffey et le Dr Le Houelleur à l’hôpital Calmette et les Dr Ades et Moriceau à l’hôpital Kosamak.

Sont réalisés un bloc fémoral pour une fracture de la diaphyse, bonne maitrise ; un bloc supraclaviculaire pour une luxation de coude, maitrise aléatoire du geste ; un bloc axillaire pour une AMO de poignet ; un bloc sciatique pour une AMO de cheville.

Nous avons observé une grande disparité entre les différents candidats, certains ayant des connaissances limitées de la sono anatomie. Nous avons refait un point sur la nécessité d’une meilleure asepsie pour le geste d’écho ALR.

L’après-midi, nous avons rencontré le Dr Thomas Fassier de la Coopération française à l’Université pour discuter de l’avenir du DU et de notre future implication, avec le soutien de la Coopération, à l’enseignement universitaire du Certificat  d’Anesthésie Réanimation.

Repas dans un restaurant local le soir sur les bords du Tonlé Sap.

4e jour : 29 mai

Poursuite des évaluations pratiques de 2 étudiants avec un TAP block (injection intramusculaire) et un bibloc fémoral et sciatique bien réalisé.

L’après-midi, cours ALR pédiatrique par le Pr C. Ecoffey à l’ensemble des étudiants.

Le soir, nous avons été invités le Dr Pathy Ngth médecin anesthésiste de Calmette , qui vient de passer 2 années de FFI à l’Hôpital Beaujeon à Clichy. Repas très amical.

5e jour : 30 mai

Poursuite des évaluations pratiques des techniques d’écho ALR dans les différents hôpitaux.

A midi remise officielle à l’Hôpital Calmette d’un échographe au cours d’une sympathique cérémonie de remerciements présidée par son Directeur le Dr Chheang Ra.

Repas convivial avec les étudiants et le Pr Tan Sokhak, offert par la Direction.

L’après-midi, évaluation écrite des connaissances à l’Université et corrections des quiz avec les étudiants.

Découverte de la ville et du palais royal.

6e jour : 31 mai

Le matin, organisation des évaluations orales à l’Université par le jury : sous la présidence du Pr Claude Ecoffey assisté du Pr Tan Sokhak et des Dr Le Houelleur, Ades et Moriceau.

Remise des notes des épreuves écrites et orales au Secrétariat de la Faculté avec les propositions du jury pour les certifications qui devront être validées par le Recteur de l’Université.

A l’Hôpital Kossamak  réalisation d’un bloc infraclaviculaire pour fracture de l’olécrane par Ay Sovuth.

L’après-midi, visite du musée du S21, musée du génocide.

7e jour 1er juin : jour férié au Cambodge

Départ des Dr Ades et Moriceau pour Angkor et visite des temples pendant 2 jours.

8 e jour  et 9 e jour : 2 et 3 juin

Départs du Pr Claude Ecoffey pour la France.

André Joubel, qui a poursuivi la formation de techniciens biomédicaux dans les ateliers de maintenance ouverts par l’ARASE à l’Hôpital Khmèro Soviétique, en partenariat avec l’Association Marguerite Marie à l’Hôpital Calmette et Jacques le Houelleur s’envolent pour le Laos retrouver leurs collègues de retour d’Angkor.

10e jour : Lundi 4 juin

Au Laos tous les matins à 8 heures le Dr Phothyvanh assure la liaison entre la guesthouse et l’Hôpital Mittaphab ainsi que l’organisation des programmes opératoires qui auront chaque jour lieu au Service d’Orthopédie de cet Hôpital, ainsi que les enseignements théoriques.

La journée commence par le staff de programmation quotidien.

Réalisation de nombreux blocs par les étudiants :

Bloc fémoral analgésique et rachi pour ostéotomie

Bloc fémoral et rachi pour fracture du fémur et bax fracture coude

TAP bloc pour hysterectomie voie basse

BAX pour amo avant-bras

BAX pour amo poignet

Fémoral et obturateur et rachi pour ostéotomie, échec de sciatique (mauvaise échogénicité).

Repas

Après midi :

2 ateliers d’écho repérage membre supérieur et membre inférieur sur des mannequins.

En fin d’après midi, rencontre avec le directeur de l’hôpital.

11e jour : Mardi 5 juin

BF fracture du fémur enfant de 8 ans

BAX fracture supracondylienne enfant de 8 ans

BAX pour fracture des 2 os de l’avant bras

BAX pour fracture supracondylienne enfant de 5 ans

BIS pour fracture du col de l’humérus 35 ans

Après-midi

Cours de pédiatrie Echo ALR.

12e jour : Mercredi 6 juin

BIF fracture du col

BIS + BAX pour AMO humérus et avant bras

Transfert de compétence pour que ce soit Dr Phontivang qui dirige ses collègues

Bibloc sciatique fémoral pour une fracture BIM, 26ans.

Bibloc sciatique et fémoral

Bibloc fémoral et sciatique à la fesse pour AMO vis plaque tibia.

Bloc femoral pour aubanage de rotule chez un homme de 40 ans

Bloc axillaire fracture des os de l’avant-bras chez une femme

Après-midi

Rappels de cours sur l’EchoALR du membre inférieur.

13e jour : Jeudi 7 juin

AMO humérus BIS + BAX

Fracture bimaleolaire bibloc femoro sciatique avec variation anatomique au niveau fémoral

BIS chez un enfant de 7 ans pour une fracture du col de l’humérus

BIS +BAX fracture de l’humérus, phontivang coach ses collègues de l’hôpital mahosot

Bloc fémoral analgésique et rachianesthésie pour un transfert tendineux.

Bloc fémoral pour AMO rotule

Après midi séance d’évaluation des connaissances par QCM pédiatrie et questions

Générales

Notes de l’évaluation :

Phothivanh Sithisack 18

Traychit Chanthasiri 15

Vangyer Nengmongvang 15

Viengsavanh Solangkoune 19

Manikéo Manikéo 17

Sithavong Bounpasong 10

Palamy Chanthalangsi 13

Dîner organisé par la Société d’Anesthésie Réanmation Laotienne.

14e jour : Vendredi 8 juin

Bloc fémoral pour enclouage fémur.

Tri bloc fémoral, obturateur, sciatique subgluteal pour fracture du plateau tibial.

Bloc fémoral à visée antalgique et rachi anesthèsie pour ablation de materiel du fémur

Bloc fémoral  et rachi anesthésie pour fracture sur plaque de fémur

Bibloc fémoral et sciatique pour fracture bi malléolaire.

Déjeuner sur les bords du Mékong

Départ en fin d’après midi pour l’aéroport et retour en France.

Notre impression au Laos :

Les connaissances sont globalement satisfaisantes avec une bonne maitrise technique, de bonnes notions de sonoanatomie, des indications, et une très bonne organisation. Après un petit rappel sur l’hygiène et malgré leurs faibles moyens, ils ont tous rapidement appliqué nos conseils. L ’accueil a toujours été très chaleureux et particulièrement celui du Dr Photivan qui nous a pris en charge au quotidien.

La ville de Vientiane est très agréable et beaucoup plus calme que Phnom Penh.

Merci à l’AFRASE et à Jacques Lehouelleur de nous avoir permis de vivre cette expérience.

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